بررسی شیوع خونریزی ساب اندوکارد در بیش از 1000 مورد کالبدگشایی

زمینه و هدف: خونریزی ساب اندوکارد از جمله یافته های قابل توجه در اتوپسی (کالبدگشایی)هاست که به شکل خونریزی محدود با کناره های مشخص در زیر اندوکارد بطن چپ و به صورت ماکروسکوپی قابل مشاهده می باشد. این خونریزی به دنبال آسیب های درون جمجمه ناشی از تروما، افت ناگهانی فشار خون به دنبال هرگونه خونریزی شدید، مشکلات مامایی و زایمان، مسمومیت ها به خصوص مسمومیت با فلزات سنگین، آهن، کوکایین و سکته های مغزی هموراژیک یافت می شود. مشاهده این خونریزی به هنگام کالبدگشایی، به صورت غیرمستقیم احتمال وجود یکی از موارد مذکور را در جسد مطرح می نماید و موجب دقت نظر بیشتر پزشک معاین جسد خواهد شد. در این مطالعه در یک بررسی مقطعی دو ماهه، شیوع و ارتباط این خونریزی با عوامل زمینه ای را مورد بررسی قرار گرفته است. روش بررسی: در این بررسی، 1224 جسد ارجاعی به سالن تشریح سازمان پزشکی قانونی تهران، جهت تعیین علت فوت، مورد کالبد گشایی قرار گرفتند. اطلاعات لازم پس از معاینه و کالبدگشایی اجساد توسط متخصصین و دستیاران پزشکی قانونی و نوشتن گزارش معاینه جسد، با استفاده از پرسشنامه تهیه شده، جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از 1224 جسدی که مورد گالبدگشایی قرار گرفتند، در 79 مورد (5/16%) خونریزی زیر اندوکارد یافت شد. از این تعداد 66 مورد (5/83%) مذکر و 13 مورد (5/16%) مؤنث بودند. گروه سنی 26 تا 30 سال با 25 مورد (6/31%) بیشترین فراوانی را داشتند. در 7/55% از آنها، صدمات جمجمه، در 7/36% صدمات متعدد، در 1/5% خونریزی شدید و در 5/2% حوادث قلبی و عروقی و خونریزی مغزی به دنبال ضایعات عروقی مغز، علت فوت بود. در 5/2% از اجساد دارای خونریزی زیر آندوکارد، مرگ غیرتروماتیک، و در 5/97% مرگ تروماتیک بود. در 35 مورد (8/44%) صدمات و آسیب های بدنی، به همراه صدمات جمجمه و در 15 مورد (19%) صدمات و آسیب های بدنی بدون وجود صدمات جمجمه ای بودند. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که خونریزی ساب آندوکارد در اغلب موارد در تروماهای شدید منجر به فوت دیده می شود. مشاهده این خونریزی به هنگام بررسی قلب حین کالبدگشایی، قویاً مطرح کننده صدمات شدید تروماتیک در جمجه و یا سایر نقاط بدن است که ضروری است مورد توجه و جستجو قرار گیرد.